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皇冠现金怎么玩 - 肺CT也会装酷:如何从CT上看出肺癌的病理类型?

2020-01-11 17:54:43

皇冠现金怎么玩 - 肺CT也会装酷:如何从CT上看出肺癌的病理类型?

皇冠现金怎么玩,肺ct别装酷,我一定能识破你!

在有些情况下,肺ct可以几乎确定肺癌,并且,还可以很准确地判断出肺癌的病理类型。当然,不可能是100%,但是有些时候,可以达到70%~80%以上的准确率,甚至接近100%。如何用肺ct装酷?look!

先来说说肺癌的ct特征。癌,乃魔鬼,张牙舞爪的魔鬼,甚至是吸血鬼。所以,肺癌的ct特征就是不规则的肿块,有毛刺、分叶,牵拉胸膜引起胸膜凹陷,烂糟糟的空洞,吸血鬼征:血管向肿块聚拢,以供肿瘤吸血。

主要参考文献:

1.中华影像医学--呼吸系统卷

2.潘纪戌, 张国桢, 蔡祖龙. 胸部ct鉴别诊断学-第2版[m].

ready?go!

这么多征象一起存在,肺癌妥妥的,接近100%

典型肺癌

看吧,肺癌就是不规矩

看吧,肺癌就是乱七八糟

肺癌:吸血鬼特征

下面开始装酷!

这是什么?

答曰:几乎是鳞癌。

为什么?

因为:鳞癌最容易烂掉!鳞癌天生的烂!乱七八糟的空洞,肿瘤内液化坏死,等等,大部分是鳞癌!

肿块+液化坏死 ≈ 鳞癌。

肺门肿块,肿块侵入支气管,鳞癌。假如出现阻塞性肺炎,更支持鳞癌。

下面这个是什么?

首先,磨玻璃影,很可能是癌;假如里面有高密度的实性成分,则更可能是癌,并且,接近100%是腺癌。

假如病理科报道:鳞癌。你可以要求病理科做免疫组化,再看看片子,不要冲动。

上图乍一看,像肺炎。但是肺炎支气管分布很流畅,像树枝,但是这个患者支气管夹角增大,不流畅,提示肺炎型肺癌,并且,大部分是腺癌。

上图是什么?

接着看另一个层面。

弥漫小叶间隔增厚,肿块,很多是肺癌。哪种肺癌?很多是肺腺癌。这就是肺腺癌引起的癌性淋巴管炎。

肿块,结节,在肺部外周,毛刺,分叶,胸膜牵拉,几乎是肺癌,并且,大部分是腺癌,准确性接近90%。

细支气管进入肿块,几乎是腺癌。

这是什么?

肿块,肺门增大,淋巴结肿大,并且,肿块和淋巴结互相融合,几乎是肺癌,大多数是小细胞肺癌。

小细胞肺癌为什么不做手术,不是绝对不做手术,而是小子跑得快,等你发现这个小鬼的时候,他已经到处转移了,晚期了。

小细胞肺癌,转移最快!

肿块包绕肺动脉干,肺动脉干变细,纵隔、肺门可见明显肿大淋巴结,相互融合,与肺门肿块分界不清,形成“冰冻纵隔”,这种贪得无厌的肿瘤,几乎都是小细胞肺癌。假如病理科报道:鳞癌。你可以要求病理科做免疫组化,再看看片子,不要冲动。

纵隔、肺门可见明显肿大淋巴结,相互融合,与肺门肿块分界不清,形成“冰冻纵隔”,几乎都是可恶的小细胞肺癌。

这个病例,肿块与支气管的走形大约平行,小细胞肺癌可能性很大。

这个病例,小细胞肺癌。

为什么?因为小细胞肺癌忙着拼命生长,远处转移,一般没有时间阻塞支气管。鳞癌容易阻塞支气管,小细胞肺癌则喜欢到处跑,不喜欢阻塞支气管让你断气,而是从远处攻击你。

假如这个是癌,最可能是什么癌?小细胞肺癌。因为小细胞肺癌喜欢自己的容颜,喜欢光滑,好以后到处跑。鳞癌、腺癌则喜欢丑:分叶、毛刺、烂空洞等。

参考文献:

1.努尔兰, 余莹莹, 韩文广,等. 中央型肺鳞癌、小细胞肺癌ct征象与血清肿瘤标志物的关系及联合诊断的价值[j]. 中国ct和mri杂志, 2015(9):57-61.

2.刘臻, 刘笑默, 卢再鸣. 小细胞肺癌与非小细胞肺癌的ct特征对比研究[j]. 现代肿瘤医学, 2016, 24(22):3631-3634.

3.贺锋, 陈林, 葛雨曦,等. 小细胞肺癌的临床ct病理特点及其征象分析[j]. 中国ct和mri杂志, 2016, 14(12):64-67.

本文作者:云南省一院 孙丹雄

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